Психогенная боль в спине : причины и лечение.
Прежде чем углубляться в тему психогенных болей, важно понять, какие вообще бывают виды боли в спине. Их можно классифицировать по разным признакам, но основным является источник возникновения:
- Ноцицептивная. Возникает из-за активации болевых рецепторов (ноцицепторов) при физическом повреждении тканей, воспалении или раздражении нервных окончаний. Примерами могут служить боли при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, растяжениях связок и мышц.
- Нейропатическая. Возникает при повреждении или дисфункции нервной системы. Часто описывается как жгучая, стреляющая, колющая. Пример – боль при радикулите, невралгии.
- Психогенная. Возникает или усиливается под влиянием психологических факторов: стресс, тревога, депрессия, травматические переживания. Эта боль часто описывается как разлитая, глубокая, ноющая и мигрирующая.
Причины возникновения психогенной боли в спине
Психогенная боль в спине не может начать беспокоить человека на пустом месте. Обычно ей предшествует ряд психологических факторов и состояний, которые приводят к нарушению регуляции болевых ощущений:
Стресс и тревога. Хронический стресс, повышенная тревожность, все чаще встречающиеся у современных людей, вызывают постоянное напряжение мышц, особенно в области шеи и спины. Это напряжение приводит к болям, которые со временем становятся хроническими.
Депрессия. Часто сопровождается снижением болевого порога, поэтому даже незначительные физические нагрузки или травмы воспринимаются как сильная боль. Депрессия нарушает выработку нейромедиаторов, участвующих в регуляции болевых ощущений.
Травматические переживания. Физическое или эмоциональное насилие, потеря близкого могут спровоцировать хроническую боль, в том числе в спине. Боль в этом случае служит своеобразным напоминанием о травме или является способом выразить невыраженные эмоции.
Психологическая выгода (вторичная выгода). В ряде случаев боль может быть способом привлечь внимание окружающих, получить заботу и поддержку, избежать нежелательной работы или ответственности. Это не означает, что человек симулирует боль, а скорее неосознанно использует ее для достижения определенных целей.
Расстройства личности. Некоторые расстройства личности, истерическое и ипохондрическое, предрасполагают к развитию психогенных болей.
Симптоматика
Симптомы психогенной боли в спине разнообразны и часто отличаются от симптомов боли, вызванной физическими факторами. Обратите внимание на следующие особенности:
Неопределенный характер. Боль часто описывается как ноющая, тупая, давящая, жгучая, распирающая, она не имеет четкой локализации. Может мигрировать из одной области спины в другую.
Несоответствие между интенсивностью боли и физическими находками. При обследовании не выявляются серьезные патологические изменения в позвоночнике, которые могли бы объяснить интенсивность болевого синдрома.
Изменчивость симптомов. Интенсивность может меняться в зависимости от психоэмоционального состояния человека, времени суток, погоды или других факторов.
Сопутствующие психологические симптомы. Психогенная боль часто сопровождается другими психологическими симптомами: тревога, депрессия, раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
Неэффективность обычных обезболивающих средств. Стандартные анальгетики и противовоспалительные препараты могут не приносить облегчения или дают лишь кратковременный эффект.
Катастрофизация. Человек склонен преувеличивать интенсивность и последствия боли, испытывает страх перед движением и избегает активности.
Психогенная боль в спине не может начать беспокоить человека на пустом месте. Обычно ей предшествует ряд психологических факторов и состояний, которые приводят к нарушению регуляции болевых ощущений:
Стресс и тревога. Хронический стресс, повышенная тревожность, все чаще встречающиеся у современных людей, вызывают постоянное напряжение мышц, особенно в области шеи и спины. Это напряжение приводит к болям, которые со временем становятся хроническими.
Депрессия. Часто сопровождается снижением болевого порога, поэтому даже незначительные физические нагрузки или травмы воспринимаются как сильная боль. Депрессия нарушает выработку нейромедиаторов, участвующих в регуляции болевых ощущений.
Травматические переживания. Физическое или эмоциональное насилие, потеря близкого могут спровоцировать хроническую боль, в том числе в спине. Боль в этом случае служит своеобразным напоминанием о травме или является способом выразить невыраженные эмоции.
Психологическая выгода (вторичная выгода). В ряде случаев боль может быть способом привлечь внимание окружающих, получить заботу и поддержку, избежать нежелательной работы или ответственности. Это не означает, что человек симулирует боль, а скорее неосознанно использует ее для достижения определенных целей.
Расстройства личности. Некоторые расстройства личности, истерическое и ипохондрическое, предрасполагают к развитию психогенных болей.
Симптоматика
Симптомы психогенной боли в спине разнообразны и часто отличаются от симптомов боли, вызванной физическими факторами. Обратите внимание на следующие особенности:
Неопределенный характер. Боль часто описывается как ноющая, тупая, давящая, жгучая, распирающая, она не имеет четкой локализации. Может мигрировать из одной области спины в другую.
Несоответствие между интенсивностью боли и физическими находками. При обследовании не выявляются серьезные патологические изменения в позвоночнике, которые могли бы объяснить интенсивность болевого синдрома.
Изменчивость симптомов. Интенсивность может меняться в зависимости от психоэмоционального состояния человека, времени суток, погоды или других факторов.
Сопутствующие психологические симптомы. Психогенная боль часто сопровождается другими психологическими симптомами: тревога, депрессия, раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
Неэффективность обычных обезболивающих средств. Стандартные анальгетики и противовоспалительные препараты могут не приносить облегчения или дают лишь кратковременный эффект.
Катастрофизация. Человек склонен преувеличивать интенсивность и последствия боли, испытывает страх перед движением и избегает активности.
Диагностика
Диагностика психогенной боли – сложный процесс, требующий исключения иных возможных причин боли и оценки психоэмоционального состояния пациента. Она включает:
Как это лечить?
Лечение психогенной боли в спине – это комплексный процесс, направленный на устранение психологических факторов, лежащих в основе боли, и облегчение болевых ощущений. Лечение предполагает несколько ключевых направлений:
Хроническая боль в спине может оказывать влияние на жизнь человека и приводить к следующим последствиям:
Ограничение физической активности. Из-за постоянной болезненности способность человека выполнять повседневные задачи ограничивается. Это влияет на работу, активный отдых и другие виды деятельности.
Социальная изоляция. Боль может приводить к социальной изоляции, так как человек избегает общения с другими людьми из-за боли, усталости и чувства беспомощности.
Проблемы в отношениях. Отношения с семьей, друзьями и партнером также могут пострадать, поскольку человек становится раздражительным, требовательным и зависимым от других.
Снижение работоспособности. Боль приводит к снижению работоспособности, прогулам, увольнениям и финансовым проблемам.
Психологические проблемы. Постепенно развивается депрессия, тревога, возникает бессонница, низкая самооценка и суицидальные мысли.
Злоупотребление лекарственными препаратами. Человек может злоупотреблять обезболивающими препаратами в попытке облегчить боль, что нередко приводит к развитию зависимости и другим побочным эффектам.
Профилактика
Профилактика психогенной боли в спине направлена на снижение стресса, улучшение психоэмоционального состояния и поддержание здорового образа жизни:
Управление стрессом. Освоение техник релаксации, медитации, дыхательных упражнений, йоги.
Соблюдение правильной осанки. Поддержание правильной осанки во время работы, ходьбы и сна помогает снизить нагрузку на позвоночник.
Эргономика рабочего места. Организация рабочего места таким образом, чтобы избежать неудобных поз и перенапряжения мышц.
Здоровое питание. Сбалансированное питание обеспечивает организм необходимыми питательными веществами и помогает поддерживать здоровый вес.
Достаточный сон. Регулярный и достаточный сон (7-8 часов в сутки) помогает восстановить силы и снизить стресс.
Обращение за психологической помощью. Своевременное обращение за психологической помощью при возникновении стресса, тревоги, депрессии или травматических переживаний.
Избегание негативных мыслей и убеждений. Работа над изменением негативных мыслей и убеждений, связанных с болью.
Поддержание социальных связей. Активное участие в общественной жизни, общение с друзьями и семьей помогает снизить чувство одиночества и социальной изоляции.
Диагностика психогенной боли – сложный процесс, требующий исключения иных возможных причин боли и оценки психоэмоционального состояния пациента. Она включает:
- Сбор анамнеза. Врач уточняет тип боли, ее локализацию, интенсивность, факторы, усиливающие и уменьшающие боль, а также изучает перенесенные травмы, заболевания и психоэмоциональное состояние. Специалисту необходимо получить как можно больше информации.
- Физикальное обследование. Специалист проводит осмотр и пальпацию спины, оценивает объем движений, проверяет рефлексы и чувствительность.
- Инструментальные исследования. Для исключения органических причин назначают рентгенографию, МРТ, КТ, ЭНМГ.
- Психологическое тестирование. Для изучения психоэмоционального состояния используются различные психологические тесты и опросники: шкала тревоги и депрессии, опросник боли МакГилла, Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI).
Как это лечить?
Лечение психогенной боли в спине – это комплексный процесс, направленный на устранение психологических факторов, лежащих в основе боли, и облегчение болевых ощущений. Лечение предполагает несколько ключевых направлений:
- Психотерапия. Эффективными видами выступает когнитивно-поведенческая, психодинамическая терапия, терапия осознанности и гипнотерапия. Психотерапия помогает человеку осознать связь между своими эмоциями и болевыми ощущениями, научиться справляться со стрессом, изменить негативные убеждения и поведение, которые связаны с болью.
- Физиотерапия. Полезна для уменьшения мышечного напряжения, улучшения кровообращения и подвижности. Могут применяться электростимуляция, ультразвуковая терапия, лазеротерапия.
- Образование пациента. Важно объяснить пациенту природу его боли, ее связь с психологическими факторами и методы лечения. Пациент должен понимать, что его боль реальна, а не выдумана, и что существуют эффективные способы справиться с ней.
- Антидепрессанты. Некоторые группы этих препаратов обладают обезболивающим эффектом и помогают справиться с депрессией.
- Анксиолитики. Препараты, снижающие тревогу и напряжение.
- Миорелаксанты. Расслабляют мышцы и уменьшают мышечное напряжение.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Полезны при наличии воспалительного компонента боли.
- Анальгетики. Используются для облегчения болевых ощущений, но следует избегать длительного приема опиоидных анальгетиков из-за риска развития зависимости.
Хроническая боль в спине может оказывать влияние на жизнь человека и приводить к следующим последствиям:
Ограничение физической активности. Из-за постоянной болезненности способность человека выполнять повседневные задачи ограничивается. Это влияет на работу, активный отдых и другие виды деятельности.
Социальная изоляция. Боль может приводить к социальной изоляции, так как человек избегает общения с другими людьми из-за боли, усталости и чувства беспомощности.
Проблемы в отношениях. Отношения с семьей, друзьями и партнером также могут пострадать, поскольку человек становится раздражительным, требовательным и зависимым от других.
Снижение работоспособности. Боль приводит к снижению работоспособности, прогулам, увольнениям и финансовым проблемам.
Психологические проблемы. Постепенно развивается депрессия, тревога, возникает бессонница, низкая самооценка и суицидальные мысли.
Злоупотребление лекарственными препаратами. Человек может злоупотреблять обезболивающими препаратами в попытке облегчить боль, что нередко приводит к развитию зависимости и другим побочным эффектам.
Профилактика
Профилактика психогенной боли в спине направлена на снижение стресса, улучшение психоэмоционального состояния и поддержание здорового образа жизни:
Управление стрессом. Освоение техник релаксации, медитации, дыхательных упражнений, йоги.
Соблюдение правильной осанки. Поддержание правильной осанки во время работы, ходьбы и сна помогает снизить нагрузку на позвоночник.
Эргономика рабочего места. Организация рабочего места таким образом, чтобы избежать неудобных поз и перенапряжения мышц.
Здоровое питание. Сбалансированное питание обеспечивает организм необходимыми питательными веществами и помогает поддерживать здоровый вес.
Достаточный сон. Регулярный и достаточный сон (7-8 часов в сутки) помогает восстановить силы и снизить стресс.
Обращение за психологической помощью. Своевременное обращение за психологической помощью при возникновении стресса, тревоги, депрессии или травматических переживаний.
Избегание негативных мыслей и убеждений. Работа над изменением негативных мыслей и убеждений, связанных с болью.
Поддержание социальных связей. Активное участие в общественной жизни, общение с друзьями и семьей помогает снизить чувство одиночества и социальной изоляции.
16 МАРТА 2024 год
Автор: Решетников Сергей Алексеевич
